近期，我院皮膚科接診了不少水痘和猩紅熱的青少年患者，入秋后，水痘、猩紅熱傳染病高發(fā)，這一現(xiàn)象引起了家長(zhǎng)和學(xué)校的廣泛關(guān)注與重視。

       水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，水痘病毒傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫傳播。水痘的潛伏期大約為 10~21 天，多為 14 天，2周左右。原發(fā)感染通常發(fā)生于兒童期，常呈良性自限性，成人及免疫抑制患者可發(fā)展為重癥。

水痘的臨床表現(xiàn)：

1、前期癥狀：發(fā)病前1-2天，可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力、食欲不振等癥狀。
2、皮疹出現(xiàn)：皮疹首先出現(xiàn)在頭皮、面部和軀干，然后迅速擴(kuò)散到四肢。皮疹的發(fā)展過(guò)程通常分為以下幾個(gè)階段： 斑丘疹：起初為紅色斑點(diǎn)，隨后迅速發(fā)展成為丘疹。水皰：丘疹中央出現(xiàn)水皰，皰液清澈，周?chē)屑t暈。結(jié)痂：水皰破裂，形成結(jié)痂后脫落。

水痘的預(yù)防措施
① 接種疫苗：接種水痘疫苗是目前有效的預(yù)防措施。疫苗能夠通過(guò)免疫刺激讓人體產(chǎn)生抗體，從而預(yù)防水痘的發(fā)生。建議家長(zhǎng)帶沒(méi)有患過(guò)水痘的兒童到疾控中心接種水痘疫苗。
② 避免接觸患者：水痘患者是傳染源，因此要盡量避免帶孩子去人群密集的場(chǎng)所，如醫(yī)院、商場(chǎng)等。如果居住區(qū)域有水痘病例，更要小心避免接觸。
③ 隔離觀察：如果孩子不小心接觸了水痘患者的水皰、皰疹液體，或者被患者污染的用具，或者有被患者飛沫碰觸的可能，應(yīng)該立即隔離觀察兩到三周。
④ 增強(qiáng)抵抗力：平時(shí)要讓孩子多鍛煉身體，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，多吃富含維生素C和其他營(yíng)養(yǎng)素的食物，作息規(guī)律，充足睡眠，以增強(qiáng)抗病能力。
⑤ 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：教育孩子勤洗手，剪短指甲，保持皮膚清潔。在流行季節(jié)，不要與患者共享餐具、毛巾等個(gè)人用品。
⑥ 開(kāi)窗通風(fēng)：保持家中和教室等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開(kāi)窗換氣，有助于減少病毒的傳播。
⑦ 減少集體活動(dòng)：如果學(xué)?；蛴變簣@有水痘病例，應(yīng)減少或暫停大型集體活動(dòng)，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
⑧ 及時(shí)消毒：對(duì)于出水痘的班級(jí)或家庭，可以用消毒液（如次氯酸消毒液）對(duì)課桌椅、學(xué)習(xí)用具以及環(huán)境進(jìn)行消毒。

       猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。猩紅熱暴發(fā)流行的因素主要包括人口密度高、所在環(huán)境擁擠等因素。孩子們之所以容易得猩紅熱，是因?yàn)檫@種細(xì)菌在學(xué)校、幼兒園等公共場(chǎng)所傳播速度較快。所以易感染人群分布在托幼和學(xué)齡兒童為主要的發(fā)病人群。家長(zhǎng)需加強(qiáng)重視，做好相關(guān)預(yù)防措施。

猩紅熱的臨床表現(xiàn)

       猩紅熱的臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、咽痛、楊梅舌（舌乳頭腫大）、全身彌漫性紅色皮疹。皮疹是猩紅熱的特征性改變，主要表現(xiàn)為發(fā)病出現(xiàn)充血性（按壓時(shí)變白）、猩紅色的細(xì)小的斑丘疹，似雞皮樣，觸摸呈砂紙樣。皮疹始見(jiàn)于耳后、頸部及上胸部，并迅速蔓延至軀干及四肢。在皮膚皺褶處，尤其是在肘窩和腋下皺襞處常呈現(xiàn)出線狀淤點(diǎn)，稱(chēng)為“帕氏線”。顏面部皮疹不明顯，有充血，但口鼻周?chē)驘o(wú)充血而表現(xiàn)為“口周蒼白圈”?；純憾嘤冢敝茏笥移ふ钕?，并伴有脫屑。部分患兒手足心在后期出現(xiàn)膜狀脫皮。在發(fā)疹的初期階段，有些患兒的舌面會(huì)覆蓋一層厚重的白苔，舌乳頭因紅腫而凸顯，尤其在舌尖和邊緣部分，形成所謂的“草莓舌”。經(jīng)過(guò)大約2-3天，這層白苔會(huì)逐漸脫落，后期表現(xiàn)為味蕾明顯呈顆粒狀，似楊梅，這被稱(chēng)作“楊梅舌”。嚴(yán)重病例可能伴有扁桃體炎、中耳炎等并發(fā)癥。

       猩紅熱的治療措施如出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院皮膚科就診，遵醫(yī)囑選用合適的抗生素治療，以控制感染。同時(shí)患兒應(yīng)臥床休息，給予充分的水分和營(yíng)養(yǎng)。

       特別提醒要遵從醫(yī)囑，按完整療程用藥。如果療程不夠，鏈球菌有可能通過(guò)直接蔓延或經(jīng)血行播散，引起組織器官的嚴(yán)重感染，如頸淋巴腺炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、扁桃體周?chē)撃[、咽后壁膿腫及支氣管炎、肺炎，以及腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及心內(nèi)膜炎等。還可激發(fā)后期的一些免疫反應(yīng)，引起風(fēng)濕熱和腎小球腎炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，且猩紅熱的并發(fā)癥多是有延后性的。因此如果寶寶得了猩紅熱，家長(zhǎng)千萬(wàn)不可心存僥幸，以為癥狀有好轉(zhuǎn)就擅自停藥。

猩紅熱的預(yù)防措施

① 隔離患者和接觸者：對(duì)于猩紅熱患者，應(yīng)盡早隔離治療，直至痊愈。對(duì)于密切接觸過(guò)患者的易感者，可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)給予預(yù)防性抗生素治療。
② 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，戴口罩，尤其是兒童在猩紅熱流行期間應(yīng)減少到公共場(chǎng)所活動(dòng)。
③ 消毒處理：患者使用過(guò)的物品，如食具、手絹等，應(yīng)進(jìn)行高溫、紫外線消毒；室內(nèi)環(huán)境要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持清潔。
④ 避免擁擠的公共場(chǎng)所：尤其在疫情流行期間，兒童應(yīng)避免到擁擠的公共場(chǎng)所，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

聲明：本文僅作健康科普用途，不應(yīng)被視為對(duì)所涉醫(yī)療產(chǎn)品的推薦或功效證明。涉及疾病診斷、治療、康復(fù)相關(guān)的,請(qǐng)務(wù)必前往專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，尋求專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。