十月懷胎，一朝分娩。好不容易“瓜熟蒂落”，但疼痛是大多數(shù)準(zhǔn)媽媽所面臨的巨大考驗(yàn)。很多準(zhǔn)媽媽懼怕剖宮產(chǎn)后的切口痛、內(nèi)臟痛以及子宮收縮痛，還有更要命的是產(chǎn)后按壓宮底，都是困擾寶媽們的噩夢。如何才能減輕女性剖宮產(chǎn)后疼痛呢？為了緩解孕媽媽的焦慮及恐懼，今天就給孕媽們聊聊剖宮產(chǎn)后的那些“痛”！

剖宮產(chǎn)痛不痛，關(guān)鍵看“術(shù)后鎮(zhèn)痛”

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛主要包括：腹壁切口產(chǎn)生的切口痛、子宮陣發(fā)性收縮產(chǎn)生的宮縮痛，以及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的炎性痛。

1、切口痛：腹壁切口所致神經(jīng)損傷是導(dǎo)致腹部手術(shù)術(shù)后持續(xù)性疼痛的主要因素。
2、炎性痛：剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)子宮、肌層及皮膚的損傷，致使大量的炎癥介質(zhì)聚集，造成組織腫脹，壓迫神經(jīng)末梢引起疼痛。
3、宮縮痛：宮縮痛是指子宮肌層強(qiáng)烈性收縮導(dǎo)致的陣發(fā)性疼痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮痛屬于內(nèi)臟痛，與擴(kuò)張、牽拉、缺血和炎癥介質(zhì)的釋放有關(guān)。
通常在手術(shù)后大約2小時(shí)，隨著麻醉作用的消失和減弱，術(shù)后疼痛就會(huì)逐漸表現(xiàn)出來。

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛只能忍著？醫(yī)生：大可不必！

       據(jù)悉，持續(xù)疼痛會(huì)使產(chǎn)婦的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)高血壓、心率增快、精神緊張等一系列生理變化，還會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等一系列心理變化，可能導(dǎo)致睡眠障礙，影響產(chǎn)婦快速恢復(fù)。另外產(chǎn)后哺乳可導(dǎo)致內(nèi)源性催產(chǎn)素反射性增加，使子宮收縮增強(qiáng)，產(chǎn)生疼痛。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮痛控制不佳，可能會(huì)引起產(chǎn)婦拒絕哺乳或增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

解決方案：麻醉醫(yī)生有“十八般”鎮(zhèn)痛手段

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，減輕術(shù)后疼痛已經(jīng)不是什么新鮮事了，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，單一或者多種鎮(zhèn)痛方式聯(lián)合應(yīng)用，制定個(gè)性化的鎮(zhèn)痛方案，減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，提高產(chǎn)婦術(shù)后舒適度，從而促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。
1、 目前，剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用已經(jīng)成為多數(shù)寶媽術(shù)后的標(biāo)配。主要是借助鎮(zhèn)痛泵靜脈給藥實(shí)現(xiàn)24小時(shí)甚至更長時(shí)間的持續(xù)鎮(zhèn)痛，并可自主調(diào)節(jié)藥量自控鎮(zhèn)痛。能減緩切口疼痛，但是對(duì)于子宮收縮痛，鎮(zhèn)痛泵效果受限，尤其二胎產(chǎn)婦子宮收縮痛更加明顯。

2、 神經(jīng)阻滯，神經(jīng)阻滯常用的有腹橫肌平面阻滯和髂腹股溝－腹橫肌平面阻滯，為局麻藥局部鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果可，鎮(zhèn)痛時(shí)間可達(dá)十余小時(shí)，為常用多模式鎮(zhèn)痛方法之一。

3、 腰方肌阻滯（quadratus lumborum block，QLB）是一種將局麻藥物注射至腰方肌周圍的軀干神經(jīng)阻滯技術(shù)。主要用于剖宮產(chǎn)手術(shù)、下腹部手術(shù)、胃腸道手術(shù)、泌尿手術(shù)、下肢手術(shù)等圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛。簡單來說，腰方肌阻滯，它的鎮(zhèn)痛機(jī)制是由于胸腰筋膜與胸內(nèi)筋膜相延續(xù)，腰方肌阻滯時(shí)局麻藥物可沿著胸內(nèi)筋膜向胸椎旁間隙擴(kuò)散，可以阻滯多個(gè)節(jié)段軀體神經(jīng)和胸交感神經(jīng)干。實(shí)施腰方肌阻滯后可以更加明顯緩解切口痛、內(nèi)臟痛、以及子宮收縮痛，更重要的是，按壓肚子時(shí)產(chǎn)婦再也不會(huì)撕心裂肺了。