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今日鎮(zhèn)江訊（通訊員 劉柳 全媒體記者 楊泠）日前，鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)的精細(xì)顯微操作，成功為一名右手絞傷后拇指缺失的患者實(shí)施了拇指再造手術(shù)。通過將健康的部分腳趾移植到手上，再造拇指重新發(fā)揮功能。

       去年10月10日凌晨，小江（化名）在工作中不慎被機(jī)器絞斷右手，傷口血流不止，同事急忙將其送至鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院急診科救治。骨科值班醫(yī)生、副主任醫(yī)師陳春書第一時(shí)間趕到急診，發(fā)現(xiàn)患者拇指和部分食指缺損，食指近節(jié)部分指骨殘留、外露，手背及食中指皮膚缺損。
       考慮小江傷勢(shì)嚴(yán)重、傷情復(fù)雜，手術(shù)宜采取分期修復(fù)方法。陳春書第一時(shí)間為其進(jìn)行了“右手清創(chuàng)術(shù)+將殘存的骨關(guān)節(jié)固定”“肌腱關(guān)節(jié)囊修復(fù)+傷面暫時(shí)以VSD敷料覆蓋”，以及“負(fù)壓吸引術(shù)”。一周后傷口清潔無炎癥，又行“右手腹部帶蒂皮辨修復(fù)術(shù)”。
       鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張立亮介紹，人的拇指功能約占手功能的40%，其功能及長度都尤為重要。小江正值壯年，拇指的缺失嚴(yán)重影響右手的捏、握、抓等功能，對(duì)他個(gè)人及家庭而言均是不小的打擊。為盡可能地保留小江的手部功能，幫助他恢復(fù)正常生活和工作，在骨科主任劉方剛的指導(dǎo)下，為其制定了“全型再造”右拇指的手術(shù)方案。
       出院7個(gè)月后，小江再次來到鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院骨科，決定聽從醫(yī)生建議，選擇手術(shù)進(jìn)行拇指再造，修復(fù)缺損的手指。
       為較大限度保持手和拇指的外觀，重建手的功能，骨科團(tuán)隊(duì)將此次手術(shù)的重點(diǎn)放在了恢復(fù)拇指功能和外觀上。為使再造后的拇指有合適的長度、良好的感覺、較大的活動(dòng)范圍、具有指甲等要求，決定采用足拇趾帶趾甲皮瓣為患者再造拇指。這需要從足拇趾上取下帶血管神經(jīng)、趾甲的復(fù)合皮瓣，讓毀損的右拇指重新“長”出來。
       5月，瑞康醫(yī)院骨科查明建、陳春書、張立亮三名副主任醫(yī)師，以及張宏雷住院醫(yī)師等共同為小江手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生根據(jù)小江的手指缺損情況，為其實(shí)施“右手第二掌指關(guān)節(jié)聯(lián)合右足踇甲瓣再造右拇指+右手疤痕松解+虎口成形+皮瓣修整+取皮植皮術(shù)”。手術(shù)分為4個(gè)步驟進(jìn)行：修整右手原有腹部皮瓣成形虎口；截取殘留的右食指掌指關(guān)節(jié)嫁接于右拇指近節(jié)指骨殘端；設(shè)計(jì)并切取右足第一足趾踇甲瓣；將踇甲瓣移植包裹于嫁接的右拇指指骨并完成血供重建。無影燈下，醫(yī)生精心施術(shù)，細(xì)心逐一吻合血管和神經(jīng)，經(jīng)過近6小時(shí)精細(xì)手術(shù)，成功為小江再造拇指。
       術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)10多天的精心照護(hù)，小江未發(fā)生血管危象，皮瓣成活良好，新造的拇指生長良好。目前已順利出院，后續(xù)定期來醫(yī)院接受康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助拇指功能更好的恢復(fù)。
       據(jù)介紹，鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)具有精湛的手足外科技術(shù)和顯微外科技能，常規(guī)開展各類手足創(chuàng)傷的救治，比如斷指、斷肢再植、帶蒂、游離皮瓣修復(fù)各類創(chuàng)面等，技術(shù)與服務(wù)獲得患者的普遍肯定。